膽石ABC

 

 

 

 

膽石是甚麼                  

所謂膽石就是膽汁（從肝臟排出的消化液）的成分起變化，進而由其成分造成結石。膽囊中的結石稱為「膽囊結石」，膽管中的結石稱為「膽管結石」。此二者在形成方式、成分、症狀上，均具有個別的特徵。

 

     由於現代人的飲食習慣逐漸西化，攝取高熱量的食品已不足為奇，因而使得膽結石的發病率日益提，而且年齡層逐漸下降，國內女性特別留意這種無自覺症狀的病。
為什麼會生膽結石

 

　  導致膽石的原因，有各種不同說法，其中較聞名的是新陳代謝障礙說、膽汁淤滯膽道說(膽汁鬱積)、膽道炎症說、感染說、自律神經失調說等。事實上，是綜合上述各種原因所導致的。

 

       一般說來，膽結石與膽固醇的增加。或總膽酸之貯存量減少有關。膽結石之所以形成，主要是贍固醇不能保持微稠狀態，使得膽汁逐漸結成顆粒狀結晶，
據統計，以下的人較容易罹患膽結石：
----家庭遺傳
----肥胖
----多次懷孕
----中年婦女
----嗜高膽固醇食物
----嗜油膩食物
----嗜甜食
----糖尿病或小腸疾病等引起。

 

膽結石症狀

　膽結石形成後，會逐漸摩擦膽囊壁，造成腹痛、發燒、發冷、黃疸等症狀，通常會隨著結石的種類不同，而出現以下的症狀：
-      藏在膽囊中的膽結石，不易自覺，很多人是由健康檢查中查知。

 

-      急性膽囊炎，膽結石位膽囊出口，造成阻塞。患者會有噁心、嘔吐、胃口差、發燒、右腹疼痛。

 

-      慢性膽囊炎，是最普遍的膽囊疾病，常見症狀有腹脹、噁心。尤其吃油膩食物特別感到腹痛，有時會疼痛至右肩。

 

-      總膽管結石，患者會感到右上腹痛、發燒、發冷、黃疸、絞痛及陣痛屢次發生，但也有的人雖已充滿結石，仍無自覺症狀。

 

 

膽石的大小與形狀
一般患者具有的膽石數目可能是一個或數個，甚至可能是數百、數千個。有些病例竟高達9,000個。數目多時，膽石的形狀都很小，呈砂狀或泥狀者稱為「膽粒」（膽砂）。大的膽石可能有數 十毫米 大。

 

    在形狀方面、有蛋形、桑椹形，不規則形等。若在狹窄的膽囊中形成膽石，彼此接觸的部份會壓碎成平面，形成骰子狀，稱為「切子面」。膽石若產生於纖細的膽管 中，就形成樹枝狀的膽管或糖球狀突起的結石。

 

 

膽石的構造與顏色
膽石的內部構造，依該膽石的構成成分而定。膽固醇石為放射狀，膽紅質石為似樹木年輪般的層狀，脂肪酸石為似百合根般的層狀。某種膽紅質石和蛋白質石、碳水化合物石則無特殊構造。

 

    膽固醇石的顏色從白色或淡黃色到淡褐色或暗褐色，其程度依共存的膽紅質量而定，硬度則到達可用刀子割開的程度。膽紅質石的顏色是暗褐色或黑色，蛋白質石、碳水化合物石的顏色為黑色。

 

 

膽石發生的部位

膽固醇石大多發生於膽囊內，但也有發生於膽管內的情形。後者多半是膽石從膽囊內跑至膽管中。膽紅質石 則發生於膽管內。
膽石症中也有不出現症狀的病例，同時有增加之傾向。

 

 

容易罹患膽石的性別與年齡
容易罹患膽石的年齡是中年以上，年輕者也有增加的傾向。偶而，新生兒與幼兒也發生同樣的情形。

   

    性別方面，在歐美是女性比男性多1.5 - 3倍。在日本聽 說以男性居多，但最近似以女性佔多數，特別是年輕女性約為男性的1.5倍。

 

 

容易罹患膽石的體質
體型瘦者也會罹患膽石，但一般而言，常見於喜歡吃脂肪食物的人，膽固醇系統石即有此傾向。

 

 

膽石和疝痛
膽石的症狀中，最具特徵的是膽石發作。發作時的疼痛稱為膽石疝痛，大都發生於右上腹部。

 

 

膽石疝痛的原因
膽石疝痛的發作是因為膽石移動而刺激膽囊壁，特別是膽石進入膽囊管或總膽管的狹窄地方，刺激膽管壁，使膽管或總膽管括約肌發生痙攣而引起。膽石進入狹窄的管內，刺激管壁，同時提高膽道的內壓這是疼痛的原因。

 

 

膽石疝痛的誘因
膽石疝痛的發作，經常是攝取過量的脂肪食物或暴飲暴食所致。尤其是甜不辣、中國料理等最容易誘發疝痛。身體與精神的過度操勞、情緒不安也是誘因之一。此外，便秘或妊娠也會導致膽石疝痛。

 

 

引起發作的時間
雖說無一定性，但通常在飯後3-4小時內，尤其是晚飯後至半夜的時間。這是因為晚餐較豐富且容易暴飲暴食，飯後數小時，膽道受刺激，副交感神經呈緊張狀態，以致於給疝痛提供了一良好機會

 

 

膽結石的治療與預防

　可藉由藥物(溶解結石)、外科手術(取出結石)或飲食療法(控制膽結石的形成)及最新的超音波震盪法除去結石。基本上，若無自覺症狀，對健康並無大礙，應不需考慮手術治療，但若發生合併症或情況嚴重時。就應切除膽囊以免危及生命。

 

　國人吃得愈來愈好，使得膽結石得以輕易纏身而不自覺。國人應注意平日的飲食，限制動物性脂肪攝取，並保持體重。更重要的是要做定期健康檢查。膽囊X光攝影是診斷膽結石最有用的方法，目前腹部超音波檢查是最常用而又無痛的方法，利用音波的回聲反射來測定有否結石，以達到早期治療的目的。

 

　由於膽結石和體質及飲食息息相關，若您自覺是罹患的高危險群或西化飲食的愛好者。一旦出現症狀時，都必須提高警覺。
膽結石的日常對應之道

 

　勤作日常生活型態的自我檢討，是健康的第一步。請注意以下的生活規範：
-      維持理想體重。

 

-      保持運動的習慣。

 

-      注意飲食安全衛生、定時定量。

 

-      絕對禁止暴飲暴食。

 

-      避免長時間以坐姿從事工作。

 

-      避免過於疲勞。

 

-      不可穿著束緊胸腹的緊身衣物。

 

-      若有便祕症狀，須積極治療。

 

 

膽結石的飲食療法

　這套飲食保健法，是針對抑制膽結石所設計的：
-      多攝取高纖維的食物，如蔬菜、水果、完全穀物等。

 

-      限制膽固醇的攝取量。絕對不吃內臟、牛奶、蛋黃、脂肪等富含膽固醇的食物。

 

-      多補充維生素K，如：菠菜、花椰菜等都有豐富含量。

 

-      禁食易產生氣體的食物，如：馬鈴薯、甘藷、豆類、洋蔥、蘿蔔、汽水飲料，以及

        酸性的果汁、咖啡、可可等。

 

-      多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。

 

-      烹調食物少用煎、炸，多採煮、燉、清蒸的方式。

 

-      口味儘量清淡，調味料應有所節制。

-      避免食用加工食品和高糖分的食物。
 

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