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流動生命入會表

   ○永久會員：HK$2,500
   ○普通會員：年費HK$280（由加入月份計12個月）
   姓名（中文）：_____________________________________
       （英文）：_____________________________________
   職業：____________________ 聯絡電話：______________
   專長／興趣：_______________________________________
   通訊地址：_________________________________________
   電郵： ____________________________________________
   ○自取月刊無須郵寄
   日期：2008年___月___日  申請人簽署：_________________
    *會員資料只供本會內部使用

 此欄由本會職員填寫         會員編號：__________________ 
 入會日期：2008年___月___日  會費：$ ____________________
 現金／支票號碼：_____________ 收據號碼：________________
 經手人：_____________________ 審核：___________________